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Thyroïde, le guide pratique

Thyroïde
Le guide de la thyroïde
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La thyroïde est une glande endocrine indispensable au bon fonctionnement de l'organisme. Elle peut toutefois être victime de diverses pathologies qui nécessiteront parfois jusqu'à son ablation. Les traitements existants sont plutôt efficaces et permettent de continuer à vivre même sans thyroïde.

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Thyroïdes, l’essentiel en une page

La page ci-dessous vous donne un aperçu des chapitres et messages principaux abordés dans notre guide sur la thyroïde. Pour en savoir plus, cliquez sur les liens de votre choix.

La glande thyroïde

La glande thyroïde est indispensable au bon fonctionnement de notre organisme et les pathologies dont elle peut être victime sont relativement fréquentes. Actrice essentielle au sein du système endocrinien, elle assure un grand nombre de fonctions primordiales à l'équilibre du corps. Elle est pour cela placée sous le contrôle de l'hypophyse, elle-même inféodée à l'hypothalamus. L'hormone principale fabriquée par la thyroïde, la thyroxine, participe à la régulation du métabolisme du corps et intervient notamment dans les processus de croissance, dans la différenciation des tissus, dans la régulation du développement physique et mental.

Dépistage des maladies thyroïdiennes

Les maladies thyroïdiennes sont relativement nombreuses puisqu'elles concernent, dans la seule population féminine française, une personne sur huit. Le dépistage précoce est donc un enjeu de santé publique majeur. Aujourd'hui, les facteurs de risque des pathologies thyroïdiennes sont relativement bien identifiés et on trouve parmi eux, l'hérédité, la carence en iode, l'irradiation, l'alimentation, les polluants, le stress, le tabac.

Bien entendu, les examens médicaux jouent un rôle prépondérant pour détecter les éventuelles pathologies. Les plus intéressants sont les analyses de sang (TSH, T3 et T4 notamment), la scintigraphie, l'échographie de thyroïde, la ponction de thyroïde. Le bilan thyroïdien à réaliser sera également primordial pour suivre l'évolution de la maladie ou pour s'assurer qu'aucune ne se déclare.

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Symptômes des problèmes de thyroïde

Thyroïdes, l'essentiel en une page

Les symptômes susceptibles d'orienter vers une pathologie thyroïdienne sont forts nombreux. La complexité du diagnostic réside dans le fait que ces symptômes peuvent appartenir à de nombreux tableaux cliniques qui n'ont aucun lien avec la thyroïde. C'est la raison pour laquelle les examens complémentaires jouent un rôle de premier plan dans le diagnostic.

Toutefois, certains symptômes sont assez typiques : les nodules thyroïdiens, les goitres thyroïdiens, l'exophtalmie. Ils sont en effet représentatifs de maladies thyroïdiennes spécifiques et ils ne se rencontrent pas aussi fréquemment que les autres symptômes.

Maladies thyroïdiennes

On distingue 2 grands types de maladies de thyroïde : l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie. À celles-ci, s'ajoutent les thyroïdites (inflammations de la glande thyroïde) qui peuvent être soit auto-immunes soit non auto-immunes. Chacune de ces affections possède des caractéristiques qui lui sont propres.

De façon schématique, on considère que l'hypothyroïdie entraîne un ralentissement de l'ensemble du métabolisme ; l'hyperthyroïdie, à l'inverse, accélère les fonctions du corps ; les thyroïdites, elles, sont des inflammations qui peuvent être soit asymptomatiques, soit douloureuses.

Pathologies auto-immunes

La maladie de Basedow est une hyperthyroïdie particulièrement fréquente. Cette pathologie auto-immune est notamment due aux anticorps antirécepteurs de la TSH qui bloquent l'information que cherche à transmettre l'hypophyse à la glande thyroïde. La thyroïdite de Hashimoto, elle, est une thyroïdite chronique auto-immune qui empêche la synthèse des hormones T3 et T4 et qui se traduit par une hypothyroïdie. Cette inflammation, consécutive à un processus auto-immun, peut entraîner soit un goitre soit au contraire une atrophie de la glande. La polyendocrinopathie auto-immune, de son côté, entraîne une sécrétion hormonale insuffisante de plusieurs glandes endocrines. La thyroïde est généralement la plus affectée de toutes par cette maladie.

Pathologies non auto-immunes

La thyroïdite aiguë et les thyroïdites iatrogènes constituent des inflammations différentes des précédentes, car elles ne résultent pas de processus auto-immuns. Les premières peuvent se révéler extrêmement douloureuses puisque le patient se trouve véritablement en phase d'inflammation aiguë. Les secondes sont provoquées par des traitements médicamenteux, les principales substances concernées étant l'amiodarone, le lithium, les interférons alpha, les interleukines-2.

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Autres pathologies thyroïdiennes

Quelques pathologies de la thyroïde supplémentaires doivent également être évoquées, bien qu'elles soient beaucoup plus rares. La thyroïdite de De Quervain survient suite à une infection ORL (grippe, otite, angine...) d'origine virale et reste relativement bénigne. La thyroïdite chronique de Riedel est une atteinte rare se traduisant par une perte d'élasticité de la glande thyroïde pouvant évoluer jusqu'à ce qu'un véritable durcissement (fibrose) soit observé. La thyrotoxicose est une pathologie consécutive à l'élévation du taux des hormones thyroïdiennes T4 et T3 libres en raison d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Le cancer de la thyroïde est relativement rare, mais il peut se présenter sous 4 formes différentes : cancer papillaire, cancer vésiculaire (ou folliculaire), carcinome médullaire, cancer anaplasique.

Glandes parathyroïdes

Enfin, les glandes parathyroïdes peuvent elles aussi être affectées. Deux pathologies majeures sont alors observées : soit l'hyperparathyroïdie, soit l'hypoparathyroïdie.

Traitement de la thyroïde

Traitement allopathique

Le traitement de la thyroïde peut s'effectuer de plusieurs façons selon qu'on procède au traitement de l'hyperthyroïdie, au traitement de l'hypothyroïdie, au traitement du cancer de la thyroïde, au traitement d'un nodule thyroïdien. S'il s'agit là de traitements allopathiques, il est aussi nécessaire, parfois, de procéder à une chirurgie thyroïdienne. La chirurgie de la thyroïde consiste en une ablation de la thyroïde ou en une ablation partielle (nodule, lobe, etc.).

Approches des médecines douces

Certaines médecines douces proposent un abord différent des pathologies thyroïdiennes. Ce sera notamment le cas de l'homéopathie (avec des granules spécifiques et d'autres plus généraux) ; de la naturopathie avec une modification de l'alimentation et quelques conseils d'hygiène de vie ; de l'hydrothérapie qui propose des solutions à l'aide de l'eau, de l'iode ou du plasma de Quinton ; du décodage biologique qui envisage l'abord émotionnel des pathologies thyroïdiennes et qui permet de comprendre leur origine. Quelle que soit la méthode adoptée, il est important de pouvoir se référer à un spécialiste de la thyroïde : l'endocrinologue.

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Vivre avec ses problèmes de thyroïde

Il n'est pas toujours facile pour les malades de parvenir à reprendre une vie normale lorsqu'un problème de thyroïde est apparu dans leur vie. En effet, celui-ci s'accompagne le plus souvent de divers maux qu'il est parfois compliqué de combattre. De plus, les épisodes dépressifs, le stress et la fatigue sont souvent au rendez-vous. Pour aider à lutter contre cet abattement, notamment, plusieurs associations de malades existent : l'Association Française des Malades de la Thyroïde (AFMT) une association très active. Vivre sans thyroïde, un forum en ligne devenu association et qui apporte de nombreuses réponses aux questions que peuvent se poser les malades et leur entourage.

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